,费用跟着走。”
这句话让小赵心里一沉。
病人是真的。
床也是真的。
病也是真的。
但人仍然可以被利用。
这种感觉比完全虚假更恶心。因为它披着真实的皮,拿真实的老人做挡箭牌。家属一问,就说老人确实病了;稽查一看,床上确实有人;账单一查,项目确实开了。可真正的问题,是老人需不需要这么多项目,病历是不是事后补的,耗材有没有用到身上。
下午,专案组和医保稽查确定了第一轮核查方案。
先不大规模进院。
先调取十名样本老人的医保结算明细、病历复印件、护理记录、出入院记录、耗材领用单和康养中心服务记录。同时,由小赵和医保稽查人员分头联系家属,确认老人实际所在位置、探视情况和费用变化。
第一通电话打给顾老人的女儿。
她听说要核实住院和康养记录时,一开始很警惕,反复问是不是医院让她补材料。小赵解释了很久,她才慢慢放下戒心。
“我爸其实一直在三楼。”
她声音很疲惫。
“他们说系统上有时候会显示康养区,有时候会显示护理病区,但人没怎么动。我们也不懂,问了就说是内部结算需要,不影响老人护理。”
小赵问:“出院一天再入院,您知道吗?”
电话那头愣住了。
“什么出院?我爸没出过院啊。他那样怎么出院?他连床都下不了。”
小赵拿着笔的手停住。
他看向唐稽查。
唐稽查也抬起了头。
第一条,对上了。
第二通电话,是刘姓老人家属。
对方说老人长期卧床,住院期间一直在护理病区,家属只知道每月费用变化很大,有几次明明没有新的病情变化,账单里却多了检查和护理耗材。问护士,护士说是医生评估后开的,问医生,医生说护理需要。
第三通,第四通,第五通。
说法不完全一样。
可核心都相近。
家属并不知道老人有过“出院一天再入院”。
也不知道老人同时在康养中心接受服务。
更不知道月底那些检查和耗材,到底是不是实际发生。
小赵一边记录,一边觉得手指发冷。
他第一次真正接触医疗经济犯罪,才发现这里和他